Što je dijabetičko stopalo?
Dijabetes ili šećerna bolest kronična je, neizlječiva i progresivna bolest čija prognoza ovisi o uspješnosti kontrole glikemije. Nastaje kao posljedica smanjenog lučenja inzulina uz perifernu rezistenciju na isti što za posljedicu ima povišene razine glukoze u krvi. Loše kontrolirana razina glukoze u krvi uzrokuje niz komplikacija među kojima se ističe dijabetičko stopalo.
Dijabetičko stopalo najčešća je kronična komplikacija i izravna posljedica dijabetesa. Procjenjuje se da će se u 25% pacijenata s dijabetesom tijekom života javiti problemi sa stopalom, no mogu se spriječiti redovitim pregledima i održavanjem normalne razine glukoze u krvi.
Kako nastaje dijabetičko stopalo?
Dijabetičko stopalo nastaje uslijed loše kontrolirane hiperglikemije. Najčešće se manifestira smanjenom osjetljivošću stopala – utrnulost stopala, pečenje ili žarenje tabana, slabost u mišićima nogu i stopala a mogu se javiti i problemi s ravnotežom u nogama. Visoke razine glukoze u krvi dovode do oštećenja i kroničnih komplikacija na razini kako malih tako i velikih krvnih žila. Oštećenje velik krvnih žila kao posljedicu ima smanjen dotok krvi do stopala što dovodi do oslabljene cirkulacije, smanjenog dotoka hranjivih tvari i suhe kože sklone pucanju dok oštećenje malih krvnih žila sprječava efikasno zarastanje ozljeda uz povećan rizik od infekcije. Uz oštećenje krvnih žila, dolazi i do oštećenja perifernog živčanog sustava, neuropatije. Oštećeni senzorni i motorni živčani završeci smanjuju osjet pritiska i boli u stopalo što dovodi do lakog nastanka natisaka (kalusa). Kombinacija navedenih oštećenja dovodi do razvitka dijabetičkog stopala.
Prevencija i briga o dijabetičkom stopalu
Prevencija i briga uključuje tri razine:
- Primarna razina – pravilan unos hranjivih tvari u skladu sa smjernicama za prehranu dijabetičara, održavanje normalne razine glukoze krvi, redovita tjelesna aktivnost
- Sekundarna razina – nošenje odgovarajuće i udobne obuće u svrhu smanjivanja nastajanja natisaka, pravilno održavanje higijene stopala i noktiju, redoviti pregledi stopala i uočavanje najmanjih oštećenja kože
- Tercijarna razina – smanjenje postojećeg ulkusa, infekcije i rizika amputacije od strane multidisciplinarnog tima
Pravilna njega stopala podrazumijeva:
- svakodnevno pranje nogu mlakom vodom i sapunom
- pažljivo sušenje stopala
- korištenje hranjive kreme.
Posebnu pozornost treba obratiti na održavanje noktiju:
- pravilno podrezati nokte
- koristiti rašpicu
- reagirati i na najmanji znak gljivične infekcije nokta.
Preporuča se posjet kozmetičarima u svrhu održavanja noktiju kako bi se smanjio rizik od ozljeda uslijed samostalne pedikure. Ukoliko se primijeti bilo kakva promjena na stopalima poput promjene boje kože, kurje oko, žulj, ranica ili ogrebotina potrebno je porazgovarati s odabranim liječnikom obiteljske medicine ili potražiti savjet ljekarnika. U svrhu poboljšanja cirkulacije preporučljivo je raditi lagane vježbe stopalima: micati prste naprijed i natrag ili raditi kružne pokrete iz skočnog zgloba.
Savjet ljekarnika
Stopala su izrazito sklona suhoj koži koja može dovesti do pojave žuljeva i ispucalih peta. Kako je koža na stopalima deblja je od ostatka tijela tako joj je potrebna bogata i intenzivna hidratantna njega.
Za pravilnu njegu stopala preporučamo emolijentne zaštitne kreme koje će spriječiti pretjeran gubitak vode iz kože, smanjiti suhoću i iritacije te stvoriti barijeru od vanjskih oštećenja
Također preporučamo korištenje krema za stopala obogaćena ureom. Ovisno o razini suhoće stopala preporučamo kremu namijenjenu za svakodnevnu njegu stopala s 10% uree te kreme obogaćene ceramidima i hijaluronskom kiselinom
- Eucerin UreaRepair PLUS krema za njegu stopala sa 10% uree
- Gehwol Lipidro hidratantna krema za njegu suhe i vrlo osjetljive kože
Kod većih zadebljanja i izrazito suhe kože peta mogu se koristiti kreme s višim udjelom uree u svrhu lakšeg uklanjanja viška kože
Uz redovitu higijenu i njegu stopala važno je koristit odgovarajuću obuću i odjeću kako bi se prevenirale moguće komplikacije. Na tržištu možemo naći posebno dizajnirane čarape za osobe s osjetljivim venama i dijabetičare. Napravljene su antibakterijskog pamuka obogaćenog ionima srebra koji sprječava znojenje te elastina koji sprečava kliženje i vrši blagu kompresiju
Osim njege stopala, važno je njegovati i kožu na ostatku tijela. Birajte pripravke s dekspantenolom, prirodnim uljima, provitaminom B5 i fiziološkim tvarima za zadržavanje vlage kako bi svojoj koži pružili odgovarajuće hranjive tvari i održali je čvrstom i zdravom
- Bepanthol Sensicontrol
- Pantexol losion za tijelo
- Biovitalis emulzija za njegu
- Attends krema za njegu.
Osim redovite higijene i njege kože, pomoći možemo i s pripravcima za sprječavanje neuropatije. Preporučamo pripravke s vitaminima B skupine te α-lipoičnom kiselinom u svrhu normalnog funkcioniranja živčanog sustava i održavanja normalnog osjeta u ekstremitetima.
- studenog obilježava se Svjetski dan dijabetesa s ciljem podizanja svijesti o utjecaju šećerne bolesti na bolesnika i njegovu obitelj, promicanja edukacije te ukazivanja na važnost prevencije i pravilnog liječenja.
Pripremila: Lara Čiča, mag. pharm.
Literatura:
1. Casi, Priručnik za samoliječenje
2. Diabetes and your feet, https://www.cdc.gov/diabetes/ pristupljeno 10.11.2022.
3. Diabetes & Foot problems, https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/, pristupljeno 10.11.2022.
4. Dijabetes.hr, https://www.dijabetes.hr/ pristupljeno 10.11.2022.
5. Meštrović A., Ljekarnička skrb za pacijente s dijabetesom
6. WebMD, https://www.webmd.com/ pristupljeno 10.11.2022.